Pruebas de sueño en casa

We use various home sleep test systems to increase patient access to this critically important information about their health. For both pediatric and adult patients who exhibit signs and symptoms of sleep-related breathing disorders, we recommend use of this minimally-invasive equipment in the comfort of your own home and bed to gather data to identify patterns in the breathing, heart rate, blood oxygen saturation, and snoring. In some cases, we are screening for evidence of more severe sleep conditions such as obstructive sleep apnea so that we can refer the patient to a sleep physician; but in many cases, we are identifying these patterns associated with suboptimal oral health conditions and can begin treatment via a combination of lifestyle changes, over-the-counter and holistic remedies, and intra-oral appliance therapy.

¿Usted, su hijo o su pareja sufren alguno de estos signos y síntomas comúnmente asociados con los trastornos respiratorios relacionados con el sueño?

Ronquidos
Dificultad o dificultad para respirar
Respiración bucal
Congestión nasal
Ansiedad, depresión
Problemas con el exceso de peso
Hiperactividad o síntomas de TDA/TDAH
Poca capacidad o dificultad en el trabajo o la escuela
Dificultad para escuchar y/o interrupciones frecuentes
Rechinar los dientes
Dolores de cabeza matutinos
Sudores nocturnos
Hablar o caminar dormido
Inquietud o sueño “activo”
Fatiga o irritabilidad durante el día.
Micción frecuente durante la noche o enuresis prolongada
Infecciones frecuentes de garganta, senos nasales, oídos o vías respiratorias superiores
Antojos crónicos de azúcar
Hábito de succión
Problemas con el habla

¡Entonces, evaluar el sueño y la respiración nocturna es el siguiente paso importante para restablecer una salud óptima!

Los trastornos del sueño y de la respiración pueden tener un profundo impacto en la salud general, pero muchas de estas afecciones no se diagnostican debido a barreras como la incomodidad y el costo asociados con la polisomnografía tradicional. Recientemente, las pruebas de sueño en el hogar (HST, por sus siglas en inglés) han ganado popularidad debido a su accesibilidad y rentabilidad.

Los HST son dispositivos portátiles diseñados para monitorear datos fisiológicos durante el sueño en la comodidad del hogar del paciente. Miden parámetros específicos relacionados con el sueño y la respiración, los ronquidos, la saturación de oxigenación sanguínea y la frecuencia cardíaca.

Los HST son dispositivos portátiles diseñados para monitorear datos fisiológicos durante el sueño en la comodidad del hogar del paciente 1 . Miden parámetros específicos relacionados con el sueño y la respiración, los ronquidos, la saturación de oxigenación en sangre y la frecuencia cardíaca. Estos datos nos permiten evaluar los trastornos respiratorios relacionados con el sueño y detectar evidencia de apnea obstructiva del sueño (AOS), un trastorno del sueño caracterizado por episodios repetidos de obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias superiores durante el sueño 2 .

¿Qué se mide en una prueba de sueño en casa?

Índice de apnea-hipopnea (IAH): el IAH cuantifica la gravedad de la apnea del sueño. Mide el número promedio de apneas (pausas en la respiración) e hipopneas (reducciones en el flujo de aire) por hora de sueño 3 . Este índice se utiliza para identificar la gravedad de la alteración del sueño y la respiración durante la noche, y es un factor principal para decidir si un paciente debe ser derivado a un médico especialista en sueño para una evaluación integral y una polisomnografía.
Índice de alteración respiratoria (RDI): el RDI incluye no solo apneas e hipopneas, sino también otros eventos respiratorios que alteran el sueño. Al igual que el IAH, el RDI se calcula por hora de sueño 4 .
Niveles de saturación de oxígeno: esta medida refleja el porcentaje de hemoglobina en la sangre que está saturada de oxígeno. Los niveles saludables de saturación de oxígeno durante el sueño suelen ser del 95 al 100 %. Los niveles del 94 % o menos se consideran anormales y pueden indicar un trastorno del sueño 5 .
Índice de ronquidos: el índice de ronquidos representa la cantidad promedio de ronquidos por hora. Si bien no existe un rango "normal" aceptado universalmente, un índice de ronquidos elevado podría indicar una mayor resistencia de las vías respiratorias superiores y un posible trastorno respiratorio del sueño 6 .

Beneficios de las pruebas de sueño en casa

Los estudios del sueño con ecografía ofrecen varias ventajas en comparación con los estudios del sueño en el laboratorio. Son prácticos, ya que permiten a los pacientes mantener su rutina de sueño habitual en la comodidad de su propio hogar. Los estudios del sueño con ecografía también son más rentables, lo que los convierte en una opción atractiva para muchos pacientes y sistemas de atención médica 7 .

Además de estos beneficios, las pruebas de sueño han demostrado su utilidad clínica. Varios estudios han demostrado que las pruebas de sueño pueden detectar con precisión la apnea obstructiva del sueño en determinadas poblaciones, lo que las convierte en una herramienta eficaz en las circunstancias adecuadas 8 . Sin embargo, las pruebas de sueño no son adecuadas para todos los pacientes y no las utilizamos para diagnosticar formalmente ningún trastorno del sueño. Por lo tanto, deben utilizarse con prudencia y complementarse con una evaluación clínica exhaustiva.

Alternatives to Home Sleep Tests

Most of our adult patients can tolerate our comprehensive home sleep tests quite well and allow us to get very reliable data over a 3-night study. Not all of pediatric patients respond well to the equipment, so as an alternative, we also offer a pulse oximeter only test, which details blood oxygen saturation and heart over the course of the evening. This can still be very helpful in understanding what is going on with a patient over night, but it just provides less data than the comprehensive test.

Another alternative includes the more invasive, in-clinic or in-hospital polysomnogram. While this testing is intended to provide the most accurate data related to a patient's sleep, there are significant downsides including the following:

It requires a referral to a sleep physician or pulmonologist for a preliminary work up and referral for PSG
It is performed in a clinic or a hospital, which can be uncomfortable for a patient, especially a child to be out of their bed and their normal sleep routine
It is more expensive

While this is not our first option due to the aforementioned reasons, we do recommend this diagnostic process for our more severe cases with higher risks of complications.

Lastly, in some cases, a patient cannot tolerate or does not wish to proceed with any type of baseline sleep study. This limits our ability to monitor accurately any progression in their condition (if a patient elects to proceed with treatment), but we are able to use qualitative signs and symptoms as an additional resource to screen for the severity of these conditions and then to observe improvement over time.

If you, your child, or your partner suffer from poor quality sleep, we recommend you schedule a preliminary visit with us ASAP. Pending what we discover in a comprehensive clinical exam, review of history, and home sleep study, we can create a a plan moving forward to help you achieve and maintain peak health for a lifetime.

References

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Peppard, P. E., Young, T., Barnet, J. H., Palta, M., Hagen, E. W., & Hla, K. M. (2013). Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology, 177(9), 1006-1014.
Berry, R. B., Brooks, R., Gamaldo, C. E., Harding, S. M., Lloyd, R. M., Marcus, C. L., & Vaughn, B. V. (2015). The AASM manual for the scoring of sleep and associated events. American Academy of Sleep Medicine.
Guilleminault, C., & Brooks, S. N. (2001). Excessive daytime sleepiness: a challenge for the practising neurologist. Brain, 124(8), 1482-1491.
Stöwhas, A. C., Latshang, T. D., Lo Cascio, C. M., Lautwein, S., Stadelmann, K., Tesler, N., ... & Bloch, K. E. (2013). Effects of acute exposure to moderate altitude on vascular function, metabolism and systemic inflammation. PloS One, 8(8), e70081.
Nakano, H., Hayashi, M., Ohshima, E., Nishikata, N., & Shinohara, T. (2004). Validation of a new system of tracheal sound analysis for the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome. Sleep, 27(5), 951-957.
Rosen, I. M., Kirsch, D. B., Chervin, R. D., Carden, K. A., Ramar, K., Aurora, R. N., ... & American Academy of Sleep Medicine Board of Directors. (2020). Clinical use of a home sleep apnea test: an American Academy of Sleep Medicine position statement. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(10), 1669-1675.
Masa, J. F., Corral, J., Pereira, R., Duran-Cantolla, J., Cabello, M., Hernández-Blasco, L., ... & Barbe, F. (2011). Effectiveness of home respiratory polygraphy for the diagnosis of sleep apnoea and hypopnoea syndrome. Thorax, 66(7), 567-573.

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